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REFLUJO
GASTROESOFÁGICO El
contenido gástrico, presenta entre sus componentes el ácido clorhídrico
(ClH), mientras que la mucosa del estómago está en capacidad de resistir el
efector destructor de éste ácido, en cambio los otros órganos vecinos no,
por esa razón si refluye hacia arriba cuando efectuamos grandes esfuerzos con
aumento significativo de la presión intrabdominal, llega al esófago y quema
la mucosa de este órgano; también puede haberse dañado el mecanismo
esfinteriano en este segmento, el llamado esfínter esofágico inferior. El
daño de este segmento generalmente se produce por una hernia a través del
diafragma, son las hernias del hiatus esofágico, que son de dos tipos, la de deslizamiento
y la paraesofágica, la del primer tipo es la que más presenta este
fenómeno. La
mucosa del esófago se quema, da una irritación que va desde el grado I hasta
los más severos, con úlceras y cambios estructurales de su pared, a esto se
llama Esófago de Barret, se trata de evitar esto con la Cirugía ya sea por vía
convencional o por vía laparoscópica, quizás esta última técnica es la
que mejor beneficios ha dado a estos pacientes, por que por tres pequeños
orificios de 10 mm. de penetración de los trócares se efectúa esta gran
operación que para hacerla en forma convencional se necesita hacer una gran
incisión que va desde el apéndice xifoides del extremo inferior del esternón
hasta por debajo de la cicatriz umbilical. Cuando
existe esta inflamación del esófago, los síntomas mas molestosos son el
ardor y el dolor especialmente al pasar los alimentos hacia el estómago, en
las noches puede efectuar hasta una broncoaspiración. Existen numerosas técnicas quirúrgicas para evitar este problema, la mas utilizada es la de Nissen u operación válvulo plástica, o cualquiera de sus variedades, como la Hemi Nissen u operación de Lin, Nissen Rossetti, o cualquiera de las otras descritas. Todas estas técnicas se las puede realizar por vía laparoscópica con igual eficacia, teniendo la ventaja que a las 24 horas el paciente se encuentra con gran confort post operatorio y puede ser dado de alta de la Clínica, como se ve las siguientes fotos de una laparoscopia.
Preguntas mas frecuentes de los pacientes y sus
contestaciones:
R= Solo el patológico, los niños tienen muchos reflujos y son fisiológicos y normales. P= A cual se lo llama patológico? R= Cuando está produciendo quemaduras en la parte inferior del esófago con el peligro de hacer un esófago de Barret. P= La operación tambien se la puede hacer por vía laparoscópica? R= Por supuesto, es excelente, ya que esta gran operación no tendría una gran cicatríz de una incisión grande.
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